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神經性低溫刺激技術之鎮痛效果
責任編輯:藍名醫療閱讀量:發表時間:2023-03-30 10:57:39

低溫刺激可使局部血管收縮,減慢神經沖動的傳導,降低神經末梢的敏感性而降低疼痛。同時,由于血管收縮,毛細血管的通透性降低,滲出減少,因而減輕了組織腫脹而壓迫神經末梢所引起的疼痛。

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持續的冷作用皮膚感受器后,首先引起興奮,其后抑制,最后麻痹,使神經傳導速度減慢,以致暫時喪失功能。動物實驗證明,冷凍使軸突反射減弱。當溫度降低至6℃時,運動神經即受到抑制;降至1℃時,感覺神經也被抑制。低溫沖擊療法(4℃以下)能產生局部鎮痛以及肌松的療法。

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神經性低溫刺激對急性疼痛的作用

許多老年患者因急性關節疾?。ㄍ达L和急性軟骨鈣質沉著癥)而感到疼痛。急性頸痛、胸腰椎痛和腱鞘炎在老年人中也很常見。

我們發現在4-5次神經性低溫刺激后,急性疼痛的嚴重程度顯著降低。晶體性關節炎平均VAS評分下降47.2-15.7 mm,胸腰椎疼痛平均VAS評分下降53.8-9.2 mm。在一項前瞻性對照研究中,Schlesinger等人發現,局部冰敷配合使用強的松和秋水仙堿能使VAS評分降低77mm,而不使用冰則只會降低44mm。在另一項對照研究中,使用麥吉爾疼痛問卷和VAS評分評估運動員急性機械性下背部功能障礙的嚴重程度,發現其顯著降低。在一項關于局部冰敷治療滑膜炎的研究中,冷與關節液粘度增加有關,這抑制了白細胞的流入和關節內炎癥反應。


神經性低溫刺激對慢性疼痛的作用


在一項對333名患有各種運動相關損傷的運動員進行的研究中,神經性低溫刺激聯合放散狀沖擊波是有效的。一項隨機對照研究表明,對于患有急性肌腱炎疼痛的運動員,神經性低溫刺激比常規治療更有效。神經性低溫刺激能有效緩解肌萎縮性脊髓側索硬化癥、四肢癱瘓或慢性中風患者痙攣相關的疼痛。Petrilli等人在多發性硬化患者中也得到了類似的結果。



在我們的研究中,神經性低溫刺激對部分神經性疼痛患者(雙側腕管綜合癥或頭頸癌引起的面部疼痛)有效,這與早期的結果一致。



總結

神經性低溫刺激在急性肌肉骨骼疼痛的患者中效果是最明顯的,并且隨著早期治療而增加。然而,我們的結果表明,其他類型的疼痛,包括慢性疼痛,對神經性低溫刺激也有顯著的反應。效果可能是短暫的,最明顯的是慢性疼痛,需要反復治療,這是病人經常要求的。

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神經性低溫刺激是一種創新的鎮痛療法,使用起來簡單、快速。禁忌癥少,費用合理。神經性低溫刺激既無毒性、也無侵入性,依賴于自然因素。它的適應癥遠遠超出了緩解患有運動相關損傷的運動員的疼痛的范圍。老年多源性疼痛患者可以從神經性低溫刺激中獲得顯著的益處。目前正在進行研究,以發現更多的適應癥。需要在更多的人群中進行隨機對照試驗,特別是確定每種類型疼痛的最佳方案。更多的基礎研究將有助于進一步闡明鎮痛作用的生物學機制。神經性低溫刺激可以迅速在疼痛的非藥物治療中取得突出的地位。

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