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關于印發創面修復學科能力建設--百千萬五年行動計劃執行標準(2022版)的通知
責任編輯:藍名醫療閱讀量:發表時間:2023-04-13 14:52:58
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各相關單位:
為進一步的推進百千萬五年行動計劃的落實,規范和加強創面修復科等相關科室能力建設,提升創面修復診療能力和規范化水平,加強慢性創面修復專業技術的推廣,充分發揮繼續教育在??迫瞬排囵B方面的重要作用。我中心組織專家委員會制定了創面修復學科能力建設--百千萬五年行動計劃執行標準(2022版),現印發給你們,請各單位結合實際認真貫徹執行。
聯 系 人:郭常松
附件:創面修復學科能力建設--百千萬五年行動計劃執行標準(2022版)
國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心
2022年10月11日

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總則

為貫徹落實《關于加強體表慢性難愈合創面(潰瘍)診療管理工作的通知》(國衛辦醫函〔2019〕865號)精神,高質量的推進創面修復科建設,參照《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》(國衛辦醫函〔2021〕538號)文件精神,依據國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心《關于開展創面修復學科能力建設--百千萬五年行動計劃的通知》(以下簡稱“百千萬”)及國家醫院等級評審有關文件的要求,制定此文件。

百千萬指的是100家省市(地)級醫院創面修復科(三級醫院,包括西醫綜合醫院、中西醫結合醫院、中醫醫院、民族醫院,公立民營醫院均可)、1000家縣級醫院創面修復科(病區)(二~三級醫院,包括西醫綜合醫院、中西醫結合醫院、中醫醫院,公立民營醫院均可)和10000家基層醫療的創面治療工作站(經國家評定的一級醫院、社區衛生服務中心,社區衛生服務站,及未評定等級但規模相當的西醫、中醫、中西醫結合的醫療機構,公立民營醫院均可)。

第一章 創面修復科硬件設施配置要求

一、創面修復科門診設置

(一)通用設置

1.獨立設置門診診室和治療室;區域設置需要有明確標示;污染區、清潔區、無菌區三區劃分合理,功能明確,相關區域符合感染防控要求。

2.診室和治療室布局合理,備有診療床、讀片裝置、創面沖洗池、供氧設備、吸引器、消毒設施、基本搶救設備設施及無障礙設施。

3.各種外用藥品、耗材、器械定點放置,分類保管,標識清楚;搶救器械和藥品呈備用狀態;各規章制度和換藥、急救等操作流程,以及應急預案、宣教資料、院感監測登記等記錄冊,定點放置。

(二)??圃O置

1.獨立設置治療室,標識清晰,創面處理區域就近設置醫療廢棄物收集點,分類收集,符合感染防控要求。

2.有條件的科室診室內可配備紅外線、紅光、藍光治療儀、超聲清創儀等。

二、創面修復科病房設置

(一)通用設置

1.病區內設置獨立的治療室,并設置標識清晰的指示標牌,室內污染區、清潔區、無菌區三區劃分合理,功能明確。病房內部結構布局合理,相關設施齊全,病區內需設置患者沐浴室;病房區與辦公區、功能區相對隔離。

2.二級醫院開放床位數≥10張。(三級醫院:開放床位數≥20張,建科初期不少于10張),每床建筑面積和凈使用面積符合國家醫院等級標準,病房內床邊有足夠的空間進行換藥及各種簡單的有創操作。

3.病房合理布局供氧設備、吸引器、壓縮空氣、生命體征監護設備、消毒設施、基本搶救設備設施及無障礙設施。

4.病區內各種外用藥品、耗材、器械定點放置,分類保管,標識清楚;搶救器械和藥品呈備用狀態;各規章制度和操作流程以及應急預案、宣教資料、院感監測登記等記錄文本定點放置。

(二)??圃O置

2022/10/13 13:00 關于印發創面修復學科能力建設--百千萬五年行動計劃執行標準(2022版)的通知有條件可配備肢體多普勒血流儀、神經震動閾值檢測儀、經皮氧分壓、紅外熱像儀、足底壓力探測儀、紅外線治療儀、紅藍光治療儀、超聲清創儀、肢體靜脈血栓防治儀等創面類疾病診療相關設備。

三、創面修復科手術室設置

1.有條件的設置獨立的手術室,沒有獨立手術室的其手術間相對固定,手術室設置達到相應等級醫院要求,做到布局合理、分區明確、標識清楚,功能流程合理。

2.獨立手術室內定點布局手術臺,手術燈、供氧設備、吸引器、壓縮空氣、生命體征監護設備、消毒設施、基本搶救設備設施及無障礙設施;手術器械、電凝器和電刀、藥物、器材和耗材等定點放置,分類保管,標識清楚。定點放置各規章制度和操作流程,以及應急預案、宣教資料、院感監測登記等記錄冊。

四、醫院支撐條件

1.所在成立創面修復科(病區)的醫院具備獨立的檢驗科、微生物室、影像科、超聲科和病理科等,支持創面相關疾病的檢查(三級醫院)。在這方面,三級醫院的差別在于設備與設施能開展創面修復診療技術項目和水平的差異。

2.考慮到基層醫院的地域差異一級醫院的社區醫療機構除了按照國家衛生行政部門的標準做好相應的功能配置外,可根據創面診療需求完善相應的??菩曰A配置。

第二章 學科人員編制要求

根據國家衛健委辦公廳2019(865號)文件要求,并經專家委員會細化完善,要求如下:

三級醫院:

能夠設立獨立建制的創面修復科,配置醫生8名,其中有1名醫師具有創面修復相關專業副高以上專業技術職務任職資格。承擔教學和科研任務的醫院應當適當增加人員。每增加5張床位,應當至少增加1名具有創面修復相關專業中級專業技術職務任職資格的醫師??剖抑魅螒斁哂懈备呒壱陨蠈I技術任職資格,從事創面修復相關外科專業10年及以上,經省級衛生健康行政部門指定的創面修復培訓機構培訓并取得資質。配置創面治療??谱o士4名,每增加5張床位,至少增加1名??谱o士。

二級醫院:

具有相對獨立的創面修復病區(房),至少配置專職醫生4名,其中有1名醫師具有創面修復相關專業中級以上專業技術職務任職資格,每增加5張床位,應當至少增加1名醫師,科室主任應當具有中級以上專業技術任職資格,并至少從事本???年以上。配置創面治療??谱o士2-4名,每增加5張床位,至少增加1名??谱o士。

一級醫院:

要求在門診設有專門的創面診室或者治療室,有從事創面修復診療工作的醫師1名,創面治療??谱o士1-2名。

第三章 規范化的創面修復診療行為

診療行為是否規范化是學科運行的核心,然而創面修復是一門新興的學科,全球醫學基本教育中均為涉及各類慢性創面診療知識的詳盡講解。為此,國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心組織專家委員會深入調研和討論,決定啟用《中國慢性難愈合創面診療思路和原則》(參見:《中華燒傷雜志》2018,34(12):868-873.)作為規范化創面修復診療行為的參照依據。各單位是否按照規范化創面修復診療行為執行,由專家委員會質控學組專家根據參加學習班的學員以APP所上傳臨床實踐中的病例,在后臺以雙盲的形式評估是否達到規范化診療的要求。第四章 創面修復科專項技能與相關儀器設備、器械、藥物、敷料等醫療用品配置指導意見創面修復科擁有相關??萍寄芎透黝愥t療設備用品的配置,是學科能力建設中另一個重要要素,具備合理或優化的相關??萍寄芎透黝愥t療設備和用品的配置是保證醫療質量的前提。為此,對個不同等級醫院的各類醫療設備和用品的配置提出指導意見。

一、100家省市(地)級醫院創面修復科

(一)??圃\斷和相關檢查技術

1.肢體血供評估技術:血管超聲多普勒檢測、踝肱指數檢測等

2.肢體神經功能評估技術:感覺神經震動閾值檢測等。

3.與創面相關的影像學檢查技術,包括X攝片、CT、CTA、CTV、MR、MRA、MRV、DSA及竇道造影等。

4.與創面相關的臨床檢驗和微生物檢查和病理學檢查技術。

5.足底壓力評估技術。

(二)??浦委熂夹g

1.能獨立開展所有已成熟的創面非手術治療方法:包括各類創面清創換藥、物理治療(如超聲、紅外線、紅藍光治療等)、生物治療(如富集血小板血漿技術等)、化學治療等。

2.能獨立開展與創面修復相關的一、二、三級各類創面修復手術,如各類清擴創術、自體皮移植術(包括自體斷層皮移植術和全厚皮移植術)、自異體皮移植術、取皮術、皮瓣移植(隨意性皮瓣、軸型皮瓣、島狀皮瓣)、負壓封閉治療、截肢(指、趾)術、血管外科手術技術等。有條件可開展相關腔鏡治療技術、游離皮瓣成形術、大網膜移植技術、等三四級手術。

3.具有一定的康復理念、知識和簡單的康復治療能力(包括心理康復)。

(三)??苾x器設備配置

1.創面相關檢查儀器

基本配置:

(1)肢體血供評估:多普勒血流儀、經皮氧分壓測定儀

(2)肢體神經功能評估:感覺神經震動閾檢測儀、小神經纖維檢查套件

(3)創面溫度檢測:皮膚測溫儀

(4)足底壓力評估:靜態/動態足底壓力檢測儀

優化配置:

(1)足底壓力評估:3D足型掃描儀

(2)各類手術相關耗材與器械

基本配置:

(1)各類清擴創手術器械

(2)取植皮手術器械

(3)皮瓣、游離皮瓣、血管外科及顯微外科手術器械

(4)微創手術相關器械耗材

(5)負壓治療相關耗材

(6)骨科手術器械

(7)血管介入手術器械

領先配置:

(1)具有創面修復適應癥的干細胞移植相關器械耗材

(2)具有創面修復適應癥的脂肪移植相關器械耗材

(3)非手術儀器及設備

基本配置:

(1)非手術創面處理常規器械

(2)超聲清創治療儀器及設備

(3)光療、氧療、壓力治療儀器及設備

(4)生物細胞治療技術相關儀器、設備及耗材(如富集血小板血漿設備耗材)

(5)下肢壓力泵

優化配置:

(1)與治療竇道或瘺管相關內鏡診療設備

(2)創面或皮膚軟組織病變激光治療儀器及設備

(3)水動力清創治療儀器及設備

(4)與創面修復和功能恢復相關的大型康復治療儀器及設備

領先配置:

(1)干細胞治療儀器及設備

(2)脂肪移植相關儀器及設備

(四)科室??扑幬锓罅吓渲脗?/span>

1.創面??仆庥盟幬?/span>

(1)外用抗菌藥:如磺胺嘧啶銀(鋅)、復方多粘菌素、莫匹羅星、夫西地酸等制劑

(2)外用消毒劑:含碘制劑、雙氧水、次氯酸、氯己定、溶菌酶、奧克太啶、苯扎溴銨、乙醇等

2.創面??瞥S梅罅?/span>

(1)傳統敷料:紗布、凡士林紗布、棉墊、繃帶等

(2)新型功能型敷料:指具有不同功能作用的敷料,包括各類薄膜敷料、泡沫敷料、水凝膠、水膠體敷料等,含藻酸鹽(海藻纖維素)、羧甲基纖維素、殼聚糖、聚乙烯、親水性聚氨酯聚合物等成分的敷料,及各類彈力(自粘)繃帶或具有功能性的特殊材料

(3)抗菌功能型敷料:含銀抗菌敷料(包括液體、凝膠等劑型)

(4)生物制劑類外用藥及敷料:外用生長因子類藥物、膠原酶、細菌纖維素、脫細胞異體或異種真皮基質、組織工程材料等。

(5)硅酮敷料

二、1000家縣級醫院創面修復科(病區)

(一)??圃\斷和相關檢查技術

基本配置:

1.肢體血供評估技術:血管超聲多普勒檢測、踝肱指數檢測等

2.肢體神經功能評估技術:感覺神經震動閾值檢測等

3.與創面相關的影像學檢查技術,包括X攝片、CT、CTA、CTV、MR、MRA、MRV

4.與創面相關的臨床檢驗和微生物檢查和病理學檢查技術

優化配置:

1.與創面相關的影像學檢查技術:DSA

2.足底壓力評估技術

(二)??浦委熂夹g

1. 能獨立開展所有已成熟的創面非手術治療方法:包括各類創面清創換藥、物理治療(如超聲、紅外線、紅藍光治療等)、生物治療(如富集血小板血漿技術等)、化學治療等。

2. 能獨立開展與創面修復相關的一、二、三級各類創面修復手術,如各類清擴創術、自體皮移植術(包括自體斷層皮移植術和全厚皮移植術)、自異體皮移植術、取皮術、各類隨意皮瓣成形術、軸型或島狀皮瓣成形術(要求三級醫院)、負壓封閉治療、截肢(指、趾)術等。

3. 具有一定的康復理念、知識和簡單的康復治療能力(包括心理康復)

(三)??苾x器設備配置

1.創面相關檢查儀器

基本配置:

(1)肢體血供評估:多普勒血流儀、經皮氧分壓測定儀

(2)肢體神經功能評估:小神經纖維檢查套件

(3)創面溫度檢測:皮膚測溫儀

(4)足底壓力評估:靜態/動態足底壓力檢測儀

優化配置:

(1)神經功能評估:感覺神經震動閾檢測儀

(2)足底壓力評估:3D足型掃描儀

2.各級手術相關耗材與器械

基本配置:

(1)各類清擴創手術器械

(2)取植皮手術器械

(3)皮瓣手術器械

(4)負壓治療相關耗材

優化配置:

(1)微創手術相關器械耗材

(2)非手術儀器及設備

基本配置:

(1)非手術創面處理常規器械

(2)超聲清創治療儀器及設備

(3)光療、氧療、壓力治療儀器及設備

(4)生物細胞治療技術相關儀器、設備及耗材(如富集血小板血漿設備耗材)

(5)下肢壓力泵

優化配置:

(1)與治療竇道或瘺管創面相關內鏡診療設備

(2)創面或皮膚軟組織病變激光治療儀器及設備

(3)與創面修復和功能恢復相關的大型康復治療儀器及設備

(四)科室??扑幬锓罅吓渲脗?/span>

1.創面??仆庥盟幬?/span>

(1)外用抗菌藥:如磺胺嘧啶銀(鋅)、復方多粘菌素、莫匹羅星、夫西地酸等制劑

(2)外用消毒劑:含碘制劑、雙氧水、次氯酸、氯己定、溶菌酶、奧克太啶、苯扎溴銨、乙醇等

2.創面??瞥S梅罅?/span>

(1)傳統敷料:紗布、凡士林紗布、棉墊、繃帶等

(2)新型功能型敷料:指具有不同功能作用的敷料,包括各類薄膜敷料、泡沫敷料、水凝膠、水膠體敷料等,含藻酸鹽(海藻纖維素)、羧甲基纖維素、殼聚糖、聚乙烯、親水性聚氨酯聚合物等成分的敷料,及各類彈力(自粘)繃帶或具有功能性的特殊材料

(3)抗菌功能型敷料:含銀抗菌敷料(包括液體、凝膠等劑型)

(4)生物制劑類外用藥及敷料:外用生長因子類藥物、細菌纖維素、脫細胞異體或異種真皮基質、組織工程材料等。

(5)硅酮敷料

三、10000家基層醫療的創面治療工作站

(一)??圃\斷和相關檢查技術

1.肢體血供評估技術:踝肱指數檢測等

2.肢體神經功能評估技術:感覺神經反射

3.與創面相關的影像學檢查技術,包括X攝片等

(二)??浦委熂夹g

能獨立開展簡單創面的常規非手術治療方法:包括簡單創面清創換藥、物理治療、化學治療、生物治療等。

(三)??苾x器設備配置

1.創面相關檢查儀器

(1)肢體血供評估:踝肱指數

(2)肢體神經功能評估:10g尼龍絲觸覺、10g針頭痛覺、音叉震動感覺、踝反射檢查

(3)創面溫度檢測:皮膚測溫儀

2.非手術儀器及設備

基本配置:

非手術創面處理常規器械

優化配置:

(1)超聲清創治療儀器及設備

(2)光療、氧療、壓力治療儀器及設備

(四)科室??扑幬锓罅吓渲脗?/span>

1.創面??仆庥盟幬?/span>

(1)外用抗菌藥:如磺胺嘧啶銀(鋅)、復方多粘菌素、莫匹羅星、夫西地酸等制劑(根據條件選配2-3種)

(2)外用消毒劑:含碘制劑、雙氧水、苯扎溴銨、乙醇等(根據條件選配2-3種)

2.創面??瞥S梅罅?/span>

基本配置:

傳統敷料:紗布、凡士林紗布、棉墊、繃帶等

優化配置:

(1)新型功能型敷料:指具有不同功能作用的敷料,包括各類薄膜敷料、泡沫敷料、水凝膠、水膠體敷料等,含藻酸鹽(海藻纖維素)、羧甲基纖維素、殼聚糖、聚乙烯、親水性聚氨酯聚合物等成分的敷料,及各類彈力(自粘)繃帶或具有功能性的特殊材料

(2)抗菌功能型敷料:含銀抗菌敷料(包括液體、凝膠等劑型)

(3)生物制劑類外用藥:外用生長因子類藥物等

(4)硅酮敷料

注:

基本配置:必須配備的??萍夹g和醫療用品

優化配置:根據各單位實際情況進行選配的??萍夹g和醫療用品

領先配置:根據各單位科研能力和衛生行政部門、科研主管部門賦權開展的診療項目和相關儀器設備。


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